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Incontinência urinária de esforço

Causas: enfraquecimento dos músculos do pavimento pélvico. Quantidade: geralmente, umas gotas, mas pode piorar com o passar dos anos. Afeta: principalmente, mulheres. É a perda urinária involuntária associada a um esforço físico que provoca um aumento da pressão abdominal; este esforço pode provocar incontinência urinária durante o coito, ao tossir, rir, andar ou com mudanças de postura.

A quantidade de perdas de urina envolvido é, normalmente, pequeno (gotas), embora possa ser variável, assim como pode piorar com o tempo. Entre os vários tipos de incontinência urinária, este é o tipo mais comum de incontinência urinária feminina e estima-se que constitua metade de todos os casos de incontinência urinária. Ocorre quando a pressão no interior da bexiga excede a pressão da uretra, como consequência de uma falha dos mecanismos de sustentação da uretra ou porque as paredes da uretra não fecham totalmente. Na maioria dos casos, este tipo de perda urinária deve-se ao enfraquecimento dos músculos.

Incontinência urinária de urgência

Causas: a bexiga contrai-se quando não deve. Quantidade: o volume de perdas e a frequência são maiores do que na incontinência de esforço. Afeta: principalmente os idosos.

É a perda urinária involuntária associada a uma forte vontade de urinar denominada “incontinência urinária de urgência”. Ocorre quando uma pessoa sente uma forte vontade de urinar, mas não consegue controlar a saída da urina antes de chegar à casa de banho. Neste tipo de urgência urinária, a bexiga é hiperativa, por isso, a frequência das micções aumenta. O volume e a frequência das perdas de urina são, normalmente, variáveis e, em todo o caso, maiores do que na incontinência urinária de esforço.

A incontinência urinária de urgência é mais comum nos homens e nas mulheres de idade avançada, embora possa ocorrer em qualquer idade. Este é também um dos tipos de incontinência urinária mais frequente nas pessoas que sofrem de doenças como a diabetes, acidentes cardiovasculares, demência, Parkinson e esclerose múltipla; mas também pode ser o indício de outras alterações ou problemas médicos (infeções urinárias, prolapso uterino, obstipação, etc.).

A origem deste tipo de urgência urinária encontra-se numa hipersensibilidade da bexiga urinária, devido à contração involuntária do músculo detrusor, que, em condições normais, só o faz quando decidimos urinar voluntariamente.

Incontinência urinária mista

Combina os tipos e as causas da incontinência urinária, assumindo uma combinação entre sintomas de incontinência urinária de esforço e de urgência anteriormente descritos.

É inevitável acabar por sofrer de incontinência à medida que envelhecemos?

Não. Embora, efetivamente, a incontinência urinária feminina seja um problema que surge com maior frequência entre as mulheres com idades mais avançadas, não é inevitável nem acontece a todas, já que também depende da sua condição física, se tiveram ou não filhos, se sofrem de obesidade ou foram operadas. Para além disso, não é apenas algo causado por problemas de bexiga.

Sou incontinente há algum tempo, mas disseram-me que não existe nenhuma solução. É verdade?

Não. A incontinência urinária feminina é um problema para o qual existem várias soluções, desde os fármacos à fisioterapia de reabilitação do pavimento pélvico ou à intervenção cirúrgica.

Algumas das minhas colegas do ginásio dizem que têm pequenas perdas de urina ao saltarem ou ao praticarem exercício. A mim só me acontece quando tenho muita vontade de urinar. Também se trata de incontinência?

Provavelmente, sim. Existem vários tipos de incontinência urinária feminina que fazem com que as perdas de urina ocorram em situações diferentes, como ao rir, espirrar, pegar em pesos…

Sinto um “alto” na zona genital há algum tempo e as relações sexuais incomodam-me bastante.

É muito importante que vás a um especialista para que este diagnostique o problema. Provavelmente, trata-se de um prolapso genital, que ocorre quando os órgãos da pélvis “caem” sobre a vagina para uma posição inferior à sua posição normal, devido ao esforço do parto, à obesidade, ao exercício físico...

Após um parto sofre-se sempre de incontinência urinária feminina?

Nem sempre, porque também depende de outros fatores: se o parto foi mais ou menos difícil, se se deu à luz mais do que uma vez, se já tinha problemas de bexiga anteriormente…

É possível operar no caso da incontinência urinária feminina?

Em alguns casos, pode-se recorrer a uma intervenção cirúrgica para solucionar este problema. Dependendo do caso e dos antecedentes de cada mulher, o especialista optará entre a cirurgia por via vaginal ou por via laparoscópica, com incisões mínimas através do abdómen e uma rápida recuperação.

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